透析 PR

    透析患者に処方される血圧の薬について簡単にまとめてみた!

    記事内に商品プロモーションを含む場合があります

    どうもすずめです。

    今回は透析患者に処方される血圧の薬について簡単にまとめてみた!という内容の記事です。

    透析患者に触れる機会がないと

    すずめ
    すずめ
    どんな種類の血圧の薬をどれくらい、どのように飲んでいるのかわからない

    といったことがあるかと思いますので書きました。

    門前の透析CLの傾向がかなり反映されていると思うのでそこは注意です!

     

    • 透析患者の血圧の薬の特徴ってなに?
    • 透析患者が実際使っている薬剤ってどんなものがあるの?
    • 透析患者は日によって血圧の薬の飲み方が違う?

    といった順に行きます。

     

    m3.comは医療従事者にとって、とても有用なサイトです。

    無料で最新のニュースをいつでも見られる。

    常に勉強、最新情報が必要な医療従事者にとって必須のサイトです。

    無料で読めるm3.com会員登録はこちらから

    m3.comの入会手順が概要などをまとめたページも用意しています。悩んでいる人は一度お読みください。

    m3.comについての記事はこちらから

     

     

    透析患者の血圧の薬の特徴ってなに?

    特徴はと聞かれるとまず思い浮かぶのが

    とてもたくさんの降圧薬を使う患者が多い。また患者によっては昇圧薬を使う。

    というのが透析患者の特徴かと思われます。もちろん全員ではないですが降圧薬が多く入っている患者が多いです。

     

    理由としては透析という病態が関わってきます。

    透析ということは腎臓がほぼ機能していない状態なので無尿か乏尿となっています。そうすると余分な水分が出せずに血圧が上がってしまいます。

    また腎機能低下により腎血流量が少なくなるためレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系が賦活化されて血圧が上昇してしまいます。

    他にも交感神経活性の亢進などいろいろあり透析患者は血圧が上がりやすいのです。

     

    また、透析患者は降圧薬だけでなく昇圧薬も使うことがあります。それは透析で血圧が下がってしまうからです。

    透析は週3回、1回4時間が基本となります。透析が終わってから次の透析までにとった水分はそのまま体重に反映されてしまいます。そのために透析の時に老廃物と一緒に増えすぎた水も抜きます。そのために血圧が下がってしまいます。

    血圧が下がると透析を続けるのが難しくなることがあるのでそれを防ぐために透析前に昇圧薬を服用する患者がいます。

     

    すずめ
    すずめ
    透析患者の死因の1位は心不全です。高血圧だと心肥大などに繋がり心臓への負担が大きいです。そのため血圧管理は非常に大切です!

    スポンサーリンク

    透析患者が実際使っている薬剤ってどんなものがあるの?

    ここでは実際私の薬局で処方されている薬の紹介になります。

    • チアジド系:ヒドロクロロチアジド、フルイトランなど
    • ループ利尿薬:ラシックスなど
    • カルシウム拮抗薬:アムロジン、アダラート、コニールなど
    • ACE阻害薬:レニベースなど
    • ARB:ブロプレス、オルメテック、ミカルディス、アジルバなど
    • β遮断:セロケン、メインテート、アーチストなど
    • α遮断:カルデナリンなど
    • α2作動薬:アルドメットなど

    などなど色々処方されていますね。

    これらの薬剤をガンガン併用しています。

    • ミカルディス
    • アムロジン
    • カルデナリン

    の3種併用とかですね。しかもみんな分2で!当たり前のように分2で処方されています!

     

    そして昇圧薬としては

    • ドプス
    • リズミック
    • メトリジン

    などが透析前に出ています。

    ちなみにラシックスは降圧というより残存腎機能を温存させるためです。残存腎機能を温存するということは尿の量を保つことと同じことです。ラシックスで尿量が増えるのであれば服用して腎機能を温存していきます!
    すずめ
    すずめ
    間違ってもラシックスが中止になったので「むくみがよくなったのですか?よかったですね!」とかは言ってはだめです。腎機能が悪化して尿が出なくなった、効果がなくなったから中止なのです。要するにネガティブな理由での中止です。

    透析患者は日によって血圧の薬の飲み方が違う?

    具体例で見ていきましょう!

    RP1)

    • ミカルディス(40) 2T分2朝夕食後(非透析日)4日分
    • アダラートCR(20)  2T分2朝夕食後(非透析日)4日分

    Rp2)

    • ミカルディス(40) 1T1×夕食後(透析日)3日分
    • アダラートCR(20)  1T1×夕食後(透析日)3日分

     

    こんな感じの処方がたくさんあります。

    要するに普段は血圧が高いけれど透析中は下がってしまう。だから透析の朝だけは血圧の薬を飲まない。というパターンになります。

    こういう患者さんは多いので覚えておくと良いかも知れません。

     

    透析患者に処方される血圧の薬について簡単にまとめてみた!のまとめ

    • 透析患者は様々な降圧薬を色々併用する。理由は透析患者は透析という病態から高血圧になりやすいから!
    • 一方透析中に血圧が下がってしまう患者がいる。それは透析で余分な水を抜くため。そのために透析、非透析日で降圧薬の飲み方が異なることがある!

    薬の勉強におすすめの本の紹介を少しだけ!

    レシピプラスは1つの題材をとにかく深く!深く!1冊でかなり詳しくなれます。

    レシピプラス

    薬剤師の苦手克服、得意を更に伸ばすレシピプラスの記事へ

    レシピプラスアイキャッチ
    レシピプラスのレビュー!ありのまま話すよ!【薬剤師向けのおすすめ勉強本】薬剤師向けの本であるレシピプラスの事を知りたいですか?本記事ではレシピプラス所持者がメリット、デメリット、内容などをわかりやすくまとめています。スキルアップを考えている薬剤師は必見です。...

    日経DIプレミアム版は有名ですよね!

    薬剤師のスキルを上げるためにも購読をおすすめします。

    日経DIプレミアム版

    日経DIプレミアム
    日経DIプレミアムのレビューや評判書くよ!【薬剤師の勉強におすすめ】日経DIプレミアムについて知りたいですか?本記事では実際にプレミアム版を購読している薬剤師が概要や感想を記事にしています。スキルアップのために日経DIプレミアムを考えている方は必見です。...

     

    最新の医療ニュースをチェックできるm3のご登録は下記から。無料なんです。

    m3.com薬剤師会員登録

    エムスリー
    m3.comのニュースは有用だよ!医療関係者なら読もう!無料だよ!【薬剤師の勉強】医療関係者向けの勉強法が知りたいですか?本記事では医療関係者向けの最新のニュースやコラムを発信するm3.comのニュースについてまとめています。勉強したい医療関係者は必見です。...
    医療従事者の勉強についてお悩みはありませんか

    m3.comは医療従事者にとって、とても有用なサイトです。

    無料で最新のニュースをいつでも見られる。

    常に勉強、最新情報が必要な医療従事者にとって必須のサイトです。

    無料で読めるm3.com会員登録はこちらから

    m3.comの入会手順が概要などをまとめたページも用意しています。悩んでいる人は一度お読みください。

    m3.comについての記事はこちらから

    こちらの記事もおすすめ!